1. Konsument data
Företagsnamn
Kontakt (valfritt)
Gata och husnummer
postnummer
bostad
Telefon
E-postadress
2. Fordonsdata
Varumärke
Modell
Registreringsskylt
Chassinummer
Delar som ska repareras
Är det en kollision? JaNej
3. Annan information
Visa felkoder vid fel
Med vilken leveranstjänst kommer paketet att skickas? PostNLAndra
PostNL
Skickar du med PostNL? Skicka sedan ditt paket till vår postbox: Postbus 56, 5430 AB in Cuijk
Andra
Skickar du med annan leveranstjänst? Skicka sedan ditt paket till vår besöksadress: Het Riet 15, 5431 NL in Cuijk
Vad är huvudstaden i Nederländerna? (förebyggande av skräppost)
+31 (0)485-331199
